959 胡紫龙 男 紫阳中学高三（王洪飞）

夏涛

file:///C:/Users/dell/AppData/Local/Temp/msohtml1/01/clip_image002.gif北京世纪慈善基金会·丽姐助学基金

学生家庭情况调查表

学生姓名	胡紫龙	性别	男		出生年月			1996、9、11	所在学段	高中
家庭住址	高桥镇铁佛村7组（白果湾）				联系电话			15129472055	联系人	胡泽华
所在学校	紫阳中学				所在班级			高三18班	学校联系人	刘玲
学习情况	优秀	年级名次		前十	联系电话			15209153718	班主任	刘玲
是否住校	是	本学期已交费用		2000					每月生活    费用	500
学生学期总费用	4000				若得到资助能否用于学生学习					能
家庭    人口总数	关系	姓名	年龄		就业及收入情况
	父亲	胡泽华	41		在建筑上打临工，收入较低。
家庭成员	母亲	方由芳	40		在洗脚店打工。
	弟弟	胡勇	16		学生。
家庭经济收入状况	学生家住铁佛村白果湾，爸爸在家打临工照顾俩个孩子上学。妈妈在外地洗脚店打工贴补家用。
志愿者    推荐意见	同意予以资助。       签名：夏涛            2014/8/17					学校负责人意见	同意资助       签名： 刘玲      2014 年8月17日

学生签名：        学生家长/监护人：          走访志愿者：夏涛

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资料审核：廖涛 13571447971                     项目负责：孙丽 13921000218

网站地址：http://bbs.goaixin.org

丽姐

该学生由王洪飞一对一帮扶，2000元已经收到，谢谢！

丽姐